商业重大疾病保险与城乡大病医保的比较

2013-3-5 00:21| 发布者: 一生平安| 查看: 309| 评论: 0

摘要: 关于城乡大病医保的指导意见已经出台，群众普遍关心的大病医保问题似乎有了进展。既然大病医保制度囊括了重大疾病的服务保障，还有必要设计专门的商业重疾险吗？二者之间又有什么样关系呢？我们一起来说说商业重大疾 ...

关于城乡大病医保的指导意见已经出台，群众普遍关心的大病医保问题似乎有了进展。既然大病医保制度囊括了重大疾病的服务保障，还有必要设计专门的商业重疾险吗？二者之间又有什么样关系呢？我们一起来说说商业重大疾病保险与大病保险的比较：

（一）区别

1、保险属性不同：“大病医保新政”是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题，属于社会保险范畴，具有保障性，不以盈利为目的。而商业重疾险属于商业保险范畴，是社会医疗保障体系的重要组成部分。

2、保障对象不同：《意见》中明确指出，“大病医保”保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。而商业重疾险的对象是自然人，自愿投保，只要投保人及被保险人符合保险公司的规定，并愿意履行合同条款即可。

3、保障内容不同：“大病医保”的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接，在城镇居民医保、新农合提供基本医疗保障基础上，“大病医保”主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。而商业重疾险是按照商业保险公司条款约定，被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

4、缴费方式不同：《意见》中明确指出，“大病医保”所需资金，从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨，原则上不再额外增加群众个人缴费负担。而商业重疾险完全是由投保个人负担。

5、赔付条件不同：“大病医保”报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。而商业重疾险是等待期后被保险人患条款约定的重大疾病后，凭相关医学证明材料即可申请重大疾病保险金。

     所谓“重大疾病提前给付”是指商业保险中，附加在主险后面的附加险，另一个名字也叫“生命尊严给付金”。也就是在你购买商业保险切附加了重大疾病提前给付90日后，医院确诊你犯了重大疾病，那么保险公司履行相关义务，赔付你保险保额。你可以用赔付的钱去看病，也可以不去看，自己支配。 例如：你买了这个保险，保额10万，90天后你被确诊重大疾病，那么你找你的业务员拿起相关资料，保险公司就会赔付你10万。这个钱一般会在3天内打在你缴费卡上（平安是这样的）。
  
      另外，重大疾病有很多类，比如所有恶性肿瘤，高级残废等待。

（二）联系

1、都具有保险保障功能：不管是“大病医保”，还是商业重疾险，都是被保险人遇到风险后能够获得一定的补偿，因而都是为保险群体服务的，都力图保障被保险人免受风险连累。

2、二者相辅相成：“大病医保”与商业重疾险的功能相辅相成，社会保险抵御风险的功能是基本的，商业重疾险是对社会保险起到辅助的、补充的作用。

注意事项

如果说您有投保重大疾病保险的意愿，一定要选择具有正规资质的保险机构进行投保。