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商业保险与社会保险的区别

2012-10-1 11:46| 发布者: 一生平安| 查看: 256| 评论: 0

摘要: 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用: (一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; (二)在非定点零售药店购药的; (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的; (四)因本人 ...
    1、性质不同:社会保险具有保障性,不以盈利为目的;商业保险具有经营性,以追求经济效益为目的。

    2、建立基础不同:社会保险建立在劳动关系基础上,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险;商业保险自愿投保,以合同契约形式确立双方权利义务关系。

    3、管理体制不同:社会保险由政府职能部门管理;商业保险由企业性质的保险公司经营管理。

    4、对象不同:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制;商业保险的对象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。

    5、保障范围不同:社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障;商业保险只解决一部分投保人的问题。

    6、资金来源不同:社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担;商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。

    7、待遇计发不同:社会保险的待遇给付原则是保障劳动者基本生活,保险待遇一般采取按月支付形式,并随社会平均工资增长每年调整;商业保险则按“多头多保,少投少保,不投不保”的原则确定理赔标准。

    8、时间性不同:社会保险是国家稳定的、连续性的制度;商业保险是一次性、短期的企业行为。

    9、法律基础不同:社会保险由劳动法及其配套法规来立法,商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来立法。

 

     基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

 

   一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
   (二)在非定点零售药店购药的;
   (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
   (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
   (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
   (六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
   (七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

    根据以上医保规定,建议购买具备意外医疗责任的商业保险。主要补充因第三方责任事故导致的医疗情况,社保不予报销的情况。


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