出生后宝宝的视觉持续发育

浙医二院眼科中心副主任医生 汤霞靖

在所有的感官发育中，视觉的发育是最原始的。出生后宝宝的视觉持续发育，直至学龄期。

新生儿出生几个小时以后，他就能认出妈妈，尽管视力非常低，视野范围仅20～30cm，基本上就是宝宝眼睛到妈妈的距离，以便于和妈妈进行感情交流。

尽管新生儿的视力模糊，但是色彩反差大的图案，比如黑白图案，他会看得比较清楚。人脸其实是颜色反差很大的图案：我们的脸是白色的，眼睛和头发是黑色的，这就是宝宝喜欢看妈妈脸的原因之一。要注意的是，新生儿周边视力要比中央视力好，所以不要在他的眼睛上方移动脸部，或者把脸转来转去，这样他反而看不清楚；其次，新生儿的深度视觉还没有发育，他能够很短暂地看人脸或物体，但不能长时间地聚焦；再次，新生儿对强光是非常敏感的，所以如果想让宝宝更多地看外界，可以试着把灯调暗一些，他可能会更愿意睁开眼睛观察。

0～2月

宝宝的大脑皮质视觉中心开始发育了，这时他就能看到正前方了，能够进行简单注视和追视，如果做不到，这个宝宝的视力我们就要注意了；另外，在这个时期，外斜视比较常见，内斜视相对少见。

2～6月

出现中心注视及追随运动（母亲的面孔），已经能进行精确的平稳的追随运动。这个阶段，宝宝的双眼视觉即两眼统一协调起看物体的能力发育了，视力也有了突飞猛进的发育，色觉也有了比较大的发展。可以让宝宝趴在床上，锻炼他抬头看你，这样可以促进宝宝的视力、眼手协调以及追视能力的发展。

6月～2岁

宝宝能中心注视，能触及玩具和食物。能进行准确和平稳的追随运动。这个阶段，宝宝学会了眼睛和手一起用了，手眼协调能力快速发展。这个时候婴儿开始爬行，学习站立、行走，他也开始探索更广阔的世界。这个阶段的宝宝眼位基本能保持正位，如果出现斜视，家长要引起重视。

黄斑区是影响视力的关键。黄斑区位于视网膜中央，是视物最敏感区，是视网膜中最重要的部份，它决定着光觉、形觉和色觉，是信息收集最为关键且敏感的部份；如果没有正常功能的黄斑区，人们将不能获得正常的视力。

组织学上的研究发现，早在妊娠期，胎儿便需要母亲通过胎盘供给叶黄素，在妊娠20周即可在胎儿的视网膜组织中检测到叶黄素，这正好是眼睛中央凹区的成熟期。而黄斑区色素则直到足月才能被检测得到。当前最前沿的RetCam成像技术检测发现，婴儿在出生后至儿童期，其眼睛的黄斑区色素含量是呈线性增加的，并且黄斑区色素的含量是与婴儿和母亲血清中的玉米黄素（叶黄素类色素成分）呈正相关。可见婴儿在出生后至儿童期，对于叶黄素的需求是不曾中断的。

大量的研究证明补充叶黄素对视网膜黄斑区的发育有促进作用，对于视网膜的病变有缓解作用；对婴幼儿来说，除了叶黄素，其他几种营养素也很重要，例如DHA，它能促进视网膜神经发育；维生素A，能维持孩子的暗视力；还有牛磺酸等等，这些对于宝宝视力发育都是不可缺乏的。这些营养各自分散在不同的食物中，例如叶黄素在深绿色食物中比较富含，DHA在深海鱼中比较富含，想要让宝宝在有限的食量下摄取到足够丰富的营养，建议家长可以选择此类营养密度较高的食物。