思考3强化核保内控建立健康险信息平台 “投保人集中时间在9家保险公司投保，保险公司没有发觉也没有警惕这很可能存在一些猫腻，更何况该投保人还在自己所任职的公司买了一份重疾险。”一位律师不解道，保险公司很可能是过度追求保费而忽视了其中可能存在的风险。 记者了解到，目前几乎所有保险公司在承保前都会要求投保客户如实填写一份个人资料，有的公司还会问及是否在其他保险公司投保、所投险种有哪些、保险金额是多少等。“公司很少因投保客户已拥有同样的保障就会要求客户去体检以防存在骗保嫌疑，相反，对客户的身体状况会更加放心。”一位资深业务经理解释。正是这样草率的信任而促成了上述案例中的“问题保单”。 不过，更多的保险公司却并不清楚投保客户是否在其他公司已经拥有了保单。“目前各保险公司的投保信息互相隔离，彼此并不能掌握客户全面的投保情况。”一位保险专家如是认为，健康险领域应如车险领域一样，建立信息共享平台，让各保险公司共享客户资源的部分信息，以便间接了解客户的投保、理赔情况，决定承保的详细流程，来进一步提高行业关于健康险风险管控的能力，同时实现与医疗机构系统对接，参与到客户就医的全过程。 目前仅有个别地区初步搭建了健康险信息平台，但只是为医疗、报销等方面提供一些方便，并没有用于承保方面来堵截道德风险方面的漏洞。 思考4加速培育诚信环境 保险承保的未知风险，可能需要很多年才能发生。因此，在投保、承保等方面需要建立在诚信的基础上才能长期维护双方的合法利益。然而，目前处于发展初期的保险行业却不时曝出销售误导、不规范承保、投保隐瞒实情等情况，导致当事双方不断产生纠纷。 “保险行业应当加强诚信宣传，一方面公司要讲诚信，另一方面也要让投保客户清楚不讲诚信可能导致的不利后果。”一位多年从事保险文化宣传的人士认为，要对保险业的不诚信典型案件进行处罚，同时也应对不诚信的投保事件进行宣传，以起警示作用。 不过，一旦纠纷发生，解决纠纷只能用法律和事实说话，诚信原则显得有些苍白无力。因此，保险专家建议，保险市场诚信建设的当务之急是要在保险立法的规范性条款上体现，在强调保险公司的谨慎核保义务、未尽该义务的法律责任的同时，还应在相关法规里规定对骗保行为的处罚，以示惩戒。 北京商报《保险周刊》专家顾问团成员 中央财经大学保险学院院长郝演苏 首都经贸大学保险系教授庹国柱 中国人民大学财政金融学院保险系副主任魏丽 |
 |
 |
|申请友链|网址导航|网站导航|小黑屋|扫一下二维码进入手机版|祈安网 ( 闽ICP备06000414号-7 )|公安备案号35052402000130
GMT+8, 2024-5-3 18:58 , Processed in 0.322618 second(s), 46 queries , Gzip On.
