被毒蛇不幸咬伤时首先应保持镇静,切勿惊慌、奔跑,以免加速毒液吸收和扩散。然后立即用止血带、橡胶带或随身所带绳子等在肢体被咬伤的上方扎紧,以防止毒液扩散。缠扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准;缠扎时应留一较长的活的结头,便于解开,每15~30分钟放松1~2分钟,避免肢体缺血坏死。缠扎时间不要超过2小时。急救处理结束后,解除所扎止血带。 缠扎止血带后,可用消过毒的刀(如来不及消毒,可将刀放在火上烧一烧)在伤口处划开一个小口子,用手指直接从咬伤处挤出毒液,紧急情况时可用口吸吮,但一定要注意口腔内应无破损或龋齿,以免吸吮者中毒。吸吮时要边吸边吐,再以清水、盐水或酒漱口。 一、认识毒蛇 (一)常见分类 世界上有毒蛇近500种,我国至少有50种,常见的毒蛇主要有: ①眼镜科(眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇); ②蝰蛇科分为蝰亚蛇科(蝰蛇), ③蝮亚蛇科(尖吻蝮、竹叶青和蝮蛇); ④海蛇科(海蛇)。 长江以北以蝮蛇为常见,东南沿海有海蛇。 全世界每年被毒蛇咬伤(venomous snake bite)致死者约有20000~25000人。被毒蛇咬伤机会较多的人群为农民、渔民、野外工作者和从事毒蛇研究人员.咬伤部位以手、臂、足和下肢为常见。毒蛇咬伤以夏、秋两季为多见。 (二)毒蛇的毒性分类:毒蛇大致可分成三大类 1.以神经毒为主的毒蛇:有金环蛇,银环蛇及海蛇等,毒液主要作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2.以血液毒为主的毒蛇:有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等,毒液主要影响血液及循环系统,引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 3.兼有神经毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇,大眼镜蛇和眼镜蛇等,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。 (三)蛇毒的有效成份: 1.神经毒:主要作用于神经系统。 2.心脏毒:主要作用于心脏引起心衰。 3.溶细胞毒:可使血细胞破坏,血管内皮细胞发生坏死。 4.凝血素:可引起血栓形成。 5.各种酶:可引起溶血和组织破坏。 二、毒蛇咬伤诊断 蛇咬伤的诊断一般并不困难,特别已确认为某种蛇咬伤或已捕获到咬伤人的蛇,应鉴别系毒蛇咬伤抑或非毒蛇咬伤,参阅表10-2-12和图10-2-6。用ELISA方法测定伤口渗液、血清、脑脊液和其他体液中的特异蛇毒抗原,约15~30分钟即可测得系何种蛇毒。毒蛇咬伤有时尚需与毒蜘蛛或其他昆虫咬伤鉴别。 表10-2-12
毒蛇咬伤 有毒蛇咬伤,可见两个清晰的毒牙印有毒蛇咬伤 蛇咬伤牙痕 被毒蛇咬伤的主要症状为:如是出血性蛇毒:伤口灼痛、局部肿胀并扩散,伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡,有浆状血由伤口渗出,皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低,瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。 如是神经性蛇毒:伤口疼痛、局部肿胀,嗜睡,运动失调,眼睑下垂、瞳孔散大,局部无力,吞咽麻痹,口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。 三、毒蛇咬伤后,救护手册 |
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