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面对疫情我们可以这么做

2020-1-25 17:27| 发布者: 一生平安| 查看: 644| 评论: 0|来自: 综合新华报业中国经营报等

摘要: 新型冠状病毒来势汹汹,各地病例数据不断刷新,中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福表示,病毒和人类的关系就像“猫鼠游戏”,在互相适应。一开始只是动物到人的传播,再就是病毒在做适应突变。到现在 ...

  新型冠状病毒来势汹汹,各地病例数据不断刷新,中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福表示,病毒和人类的关系就像“猫鼠游戏”,在互相适应。

  什么是冠状病毒?什么是新型冠状病毒?

  冠状病毒是一个大型病毒家族,因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现,冠状病毒仅感染脊椎动物,可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病,如感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。

  冠状病毒属的病毒是具外套膜(envelope)的正链单股RNA病毒,直径约80~120nm,其遗传物质是所有RNA病毒中最大的,只感染人、鼠、猪、猫、犬、禽类脊椎动物。冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来,病毒颗粒的直径60~200nm,平均直径为100nm,呈球形或椭圆形,具有多形性。病毒有包膜,包膜上存在棘突,整个病毒像日冕,不同的冠状病毒的棘突有明显的差异。在冠状病毒感染细胞内有时可以见到管状的包涵体。

  冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外,经口液、喷嚏、接触传染,并通过空气飞沫传播,感染高峰在秋冬和早春。病毒对热敏感,紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。

  新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。除本次发现的新型冠状病毒外,已知感染人的冠状病毒还有6种。其中4种在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状;另外2种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。

  此次引起武汉肺炎疫情的新型冠状病毒较之以往有很大不同。和人一样,不同病毒之间虽然是近亲,但性情、态度都有很大不同,新型冠状病毒虽然是SARS近亲,但目前还未表现出SARS那么可怕的特性,因此,不必过度恐慌,应注重预防工作。

  冠状病毒在SARS的时候,潜伏期最长14天以内,这一次根据现在的病人统计,估计在10天以内。

  但这次的新型冠状病毒感染,不同的人感染后差异性比较大。有些患者感染后潜伏期比较长的,也有两三天就发病的。最长的到10天,我们把潜伏期预计的稍微长一点,确定为14天。潜伏期现在看来也可能有传染性,所以这一点要非常重视,一些病人自己没有发烧,早期跟他有接触的人发烧了,跟他接触的人,可能后面也会有感染发烧等情况。

  一些冠状病毒可以在人际传播,人们通常是在住家、工作场所或医疗机构等地与感染者密切接触后受到感染。

  人感染冠状病毒后,症状会因病毒而异。常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中,感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭,甚至死亡。

  此次感染新型冠状病毒的患者一般表现为发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难,而部分患者起病症状轻微,并无发热;严重患者则患有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。目前,多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,出现死亡。

  什么是密切接触者?疾控部门通知你为密切接触者后,该怎么办?

  密切接触者是指与病例(观察和确诊病例)发病后有如下接触情形之一者:

  (1)与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员;

  (2)诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员;

  (3)病例同病室的其他患者及陪护人员;

  (4)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

  按照要求进行居家医学观察,不用恐慌。不要上班,不要随便外出,做好自我身体状况观察,定期接受社区医生的随访,如果出现发热、咳嗽等异常临床表现,及时向当地疾病预防控制机构报告,在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治。

  病毒和病菌不一样

  病菌是完整的细胞,只要有合适的营养和外部环境就可以自行繁殖。但病毒不是细胞,只是一层蛋白质外壳包裹下的一小段遗传物质,无法自行繁殖,必须借助宿主的细胞来繁殖自己。

  冠状病毒的遗传物质是一小段RNA,它必须先通过自己的蛋白质外壳附着到与之对应的宿主细胞表面,然后通过相应的细胞表面受体的介导作用才能进入到宿主细胞内。

  进入宿主细胞之后,病毒外壳裂解,释放出其中包裹的RNA单链,后者从结构上看很像宿主的信使RNA(mRNA),这就骗过了宿主细胞的核糖体,诱使它以病毒RNA为模板,生产出新的冠状病毒外壳。

  冠状病毒的RNA还包含一小段RNA复制酶的信息,于是宿主的核糖体会以此为模板,生产出一批RNA复制酶,复制出大量新的病毒RNA。

  只有当这两件事都完成之后,新的病毒外壳和新的病毒RNA才能组装成新的冠状病毒,并通过咳嗽扩散到体外,去寻找新的宿主。这个过程需要时间,所以最具传染性的就是那些已经发病一段时间的病人,尤其是病情较重的患者,因为他们体内的新病毒数量往往较多。

  相比之下,尚未发病的病毒携带者传染性是比较低的。所以,这个病最大的传染源就是医院。

  病毒本身对外界的抵抗力不强,56摄氏度30分钟,冠状病毒就死亡了。这个是按照以往对冠状病毒的经验,乙醚,75%的乙醇,含氯的消毒剂,还有过氧乙酸等等,这些溶剂都可以有效地灭活病毒。

  天气好的时候,市民对家里的衣物经常晒晒太阳也好的,保持通风、通气、空气流通。这个病毒的本身的抵抗力不是太强,容易被消灭。

  家里常规的话,碗筷我们现在都主张要定期消毒机消毒,或者煮一煮,煮沸到100℃,其它的病毒也杀死了。所以我们食物要吃煮熟的食物,不要吃生的食物。

  当然,各位也不要太过的惊慌,因为任何的传染性疾病,都必须要满足这三个条件:

  1、传染源:其实就是你的接触过感染的人群,当然这个真的是不太好说,人流比较大的地方,我们也很难得分清楚。

  2、传播的途径:目前证实是呼吸道的传播,也就是飞沫,注意戴口罩,可以隔离,可以起到一个相对比较好的阻断作用。

  3、易感的人群:目前最新的官方消息是,小孩不易感,成年人可以被传染,但是体弱多病,尤其是有一定基础病或者是老年人是属于易感的人群,而且目前的死亡病例基本上都是之前有基础病的老年人。所以,我们真的要保护好自己,需要做到减少暴露,保证基本的手以及身体呼吸道的卫生,以及安全的饮食习惯,并且在可能的情况之下避免与表现出呼吸道疾病的症状,比如:有咳嗽、打喷嚏的人密切的进行接触!

  一开始只是动物到人的传播,再就是病毒在做适应突变。到现在这个阶段,确实出现了人传人的现象,而且已经出现一些社区传播。

 

  个人防护怎么做?

  目前正处于冬春季传染病高发季节,市民要增强卫生健康意识,加强锻炼、规律作息,提高自身免疫力,病毒侵犯人体后,是否发病与侵入的毒量多少和病人的免疫力有关。而免疫力包括两方面因素,一是比如老年人本身免疫力低下,病毒容易在身体里生长,这是一种状态。另一种是病人是青壮年,免疫系统很健全,病毒侵入后,人体与之发生对抗,当抗争很厉害的时候,就会出现不适当的炎症反应。当炎症反应很厉害的时候,对肺部局部就会产生破坏,导致广泛的炎症渗出,这些也可能导致病情加重。这就好比像病毒性肝炎,有些患者对病毒耐受,处于带毒状态,不发病;但有的病人,比如青壮年,大量抗体发生反应,那么肝脏就像一个战场,肝细胞会出现大量损伤坏死。免疫就是这么一种状态,一个是过激,一个是不足,都会加重病情。注意保持室内空气流通,避免到封闭、空气不流通的公共场合和人多集中地方,必要时可佩戴口罩。

  外出回家后,及时洗手、洗鼻。如果有发热和其他呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,及时到医疗机构就诊。

  正确洗手有六步

  指尖和大拇指容易被忽视

  洗手应该在流动水下进行,取适量洗手液(肥皂),均匀涂抹至整个手掌,认真搓揉双手至少15秒,清洗所有皮肤和指缝,具体步骤有六步:

  1. 掌心相对,手指并拢相互揉搓

  2. 手心对手背沿指缝互相揉搓,交替进行

  3. 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓

  4. 弯曲各手指关节在另一只手掌心旋转揉搓,交换进行

  5. 一手握另一手大拇指旋转揉搓,交换进行

  6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行

  最后,在流动水下冲净双手,擦干,擦干宜使用纸巾。

  用过的口罩怎么扔?

  在没有疫情的地区,在医院的话,戴蓝色的普通医用口罩就可以了。如果有流感病人,戴外科消毒口罩就足以。如果能接触到患者的分泌物、喷溅的呼吸道飞沫等,那么病毒一定是近距离的通风条件不好的地方才会出现传播,那么N95传染病防护口罩的密闭性比较好,防护效果会更好。

  所以,口罩要适量、适当场合科学佩戴,以免造成不必要的恐慌,也会造成口罩的浪费。对呼吸道传播的疾病,大家这样佩戴就可以。千万不要紧张,不必要全国人民都戴口罩,一定跟所在地区传染病的发病程度和居住环境有关。如果对所在环境是否有潜伏期患者不了解,那么佩戴一个防护效果好的口罩会更安全。

  此外,口罩佩戴如果过量、不适当,也会造成医疗垃圾的增多。随地扔口罩也会造成新的传染源,增加传播疾病的风险。

  中国预防医学会的相关负责人表示,口罩属医用垃圾,根据《医疗废物分类目录》棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等都属于感染性废物。

  “在医院里,这些口罩会被放进干净、密闭的袋子里,扔进黄色的垃圾箱。”威海海大医院介入血管科主任陶晓庆介绍,医疗废物会一般会分黑、黄、红三色。其中,黑色塑料袋装生活垃圾,黄色塑料袋装医用垃圾(包括感染性废弃物),而红色塑料装放射垃圾和其它特殊医疗废物。

  而更多的口罩在医院之外使用,用于预防和避免被感染,这些口罩应该如何处理呢?

  同济大学环境与可持续发展学院教授杜欢政表示,佩戴口罩是为了预防病毒传染,没有接触到新型冠状病毒的口罩,是作为一般固体废物、生活垃圾来处理。但是从目前情况看,普通市民出门一趟,无法判断是否接触到了新型冠状病毒。根据谨慎原则,从最大限度保护公众的生命和健康角度,建议把用过的口罩单独放在塑料袋等密封袋里。在上海等实施垃圾分类的城市,把密封袋投放到“有害垃圾”桶里。

  如果一些城市没有较严格的垃圾分类处理规定,怎么办?陶晓庆建议,家里的口罩废弃物应放在袋子里避免二次污染,高温和医用75%酒精能杀灭新型冠状病毒,建议用酒精喷雾消毒后装在袋子里密封再丢弃。

  关注嘴,别再吃野味

  在昨天的《新闻1+1》节目中,国家卫健委专家高福表示,中国疾病预防控制中心在新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生之后,很快就找到了源头,病毒不光在感染的人体内看到了,在华南海鲜市场非法销售野生动物的这些摊位也分离到了病毒,应该说是证据确凿!

  如果拒绝野味成为每一个人的认知常识和记忆符号,深深刻在人们心中,那将不仅是经历过不幸之后人们的万幸,也是各种野生动物之大幸。

  春节期间,还有如下提示

  非常时期,非常对待

  让我们共同努力,战胜疫情!

  医护做好防护的同时要对患者多些人文关怀

  《中国经营报》:每当疫情发生,医护人员冲在最前线治病救人,他们的安危也非常令人牵挂。对医护人员防护、当前疫情防控,你有哪些提示给到大家吗?

  抗击SARS重症医学专家李刚:结合抗非典的经验,我最近也在科室里跟同事交流医护人员的防护等问题,我有几点建议:

  第一,目前疫情防控的难点之一是在潜伏期的病人不好识别,因此,尤其要对来自疫区的人群重点追踪,疫区人群到其他地区后一定要主动上报,或者根据疾控部门的指令,居家隔离或到医院筛查,主动去配合。这是全国人民的一件大事,人人有责,不能吃着降温药就出来,至少为自己的健康安全也要进一步隔离。疫情轻的时候,人口流动是难免的,随着疫情的发展,隔离措施要做好。

  第二,医护人员的防护很重要,当时SARS的时候,有一些医护人员被感染,当时北京也有几位,教训是惨痛的。从新闻报道看,这次疫情医护人员的防护还是比较到位的,但是有一点我想格外提醒,医护人员一定要精神放松,恐惧对人的免疫力是有影响的。

  第三,对病人的救治上,一定要缓解病人的压力,尤其在没有特效药治疗的情况下,要多给予人文关怀。回想当年SARS时的镜头,我们的医护人员穿着防护服,像太空人似的,病人甚至都不知道我们是谁,很紧张。所以,对病人的人文关怀是非常重要的,患者会感到恐惧,一定要传达安慰、关心,有语言的交流,比如告诉患者这个疾病是可以救治的,你的病情并不算重等,增加病人战胜疾病的信心,恐惧也会导致免疫力低下,或者降低对医务人员的配合度,对病情发展不利。现在的医疗技术确实提高很多,但是人文关怀要加强。医务人员救死扶伤,患者医务人员应该一起,共同抗击新的冠状病毒。目前党中央和各部门对疫情都非常重视,很多地区也都行动起来,我相信我们会共同战胜病魔。

  《中国经营报》:我注意到,有疾控部门对有一些来自疫区的无症状者,建议采取居家隔离。居家隔离有哪些注意事项?

  李刚:居家隔离要做好和家里其他人员的感染防护措施,和亲朋间的接触,需要佩戴口罩,注意每天通风。要注意多休息,但也不能一直圈在屋里。精神不要太紧张,一旦有不适赶紧去医院就诊。

  此外,一定要勤洗手,每天洗热水澡,擤鼻涕,病毒容易通过鼻黏膜进入体内,有条件的可以用医用棉签蘸酒精掏耳朵,病毒怕酒精,不要用脏手揉眼睛,SARS期间,我们就发现病毒通过黏膜也可以传播。这些预防措施也都是SARS期间的规定动作。


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