海洋源性创伤弧菌感染预防手册

  一、创伤弧菌 （学名：Vibrio vulnificus，Vv），

　　是一种栖息于海洋中的细菌，1971年，Blake首先报道本菌引起疾病，现知Vv包括三个生物型：

　　I型对人类致病，能够引起原发性败血症和伤口感染；

　　Ⅱ型是鳗鱼的主要致病菌;

　　Ⅲ型1996年夏季首次报道,能引起人类败血症和软组织感染。

　　美国Mead P.S等统计报告，在美国所有经食物途径传染的传染疾病中，创伤弧菌引起的死亡最高。近年来报告美国、韩国、日本及沿海各国以后因生吃牡蛎，表现为原发性败血症，死亡率极高（70%），快速致死，多1~2天内死亡，近几年来浙江沿海、深圳、墨西哥湾、美国加利福尼亚洲和佛罗里达州、日本、韩国及台湾年增高如果伤口暴露在含有这种細菌的海水中，创伤弧菌会在伤口上繁殖，可能引发溃烂，甚至导致组织坏死。

　　二、临床多表現为伤口感染以及原发性败血症

　　如果伤口接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。一般来说感染多很轻微，但高危人群感染此弧菌可以迅速地导致严重的肌炎和肌膜炎， 肌肉及肌膜坏疽，最后多功能脏器功能衰竭，短期内死亡。高危人群有酒精性肝硬化、肝病（包括原因不明的肝硬化）、慢性肝炎、酗酒、遗传性血色(铁)沉着病 、糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰、淋巴瘤等。

　　三、感染途径有:

　　1、食入含有海洋弧菌的食物，例如生蚝、蚌类等海产及生鱼片；

　　2、从皮肤上直接感染，如从事挖生蚝时皮肤上有伤口，海洋弧菌就会侵入体内。人与人一般不相互传染，因为海洋弧菌是一种需要较高盐分才可生长的嗜盐性弧菌。

　　四主要预防措施：

　　1、少吃生冷食物，尽量将水产煮熟；

　　2、避免受伤或将皮肤伤口暴露在海水中，特别是高危人群更应注意，市民洗海鲜也要避免皮肤划破等造成感染。

　　五、感染海洋源性创伤弧菌后的表现：

　　1、健康人感染后一般情况并不严重，偶有呕吐、腹泻、腹痛等症状；临床医师很难会想到本病。

　　2、有肝病等易感人群，开始有发热、皮肤发红，似被热水烫伤样改变，迅速出现紫癜，皮下病灶扩散极快，局部疼痛及并有低血压等，出现上述表现多在1~2天内出现多脏器衰竭而死。

　　六、典型例：

　　2011年9月4日，一位外来务工人员，在象山海边作业，不明原因出现了臂部红斑、紫癜，并迅速散发于下肢、肩部，伴明显的疼痛。9月5日凌晨到宁波市中医院就诊，会诊后诊断为海洋源性创伤弧菌感染，告知家属时家人不信，次日患者病情突然恶化，9月7日凌晨虽经抢救但因多脏器功能衰竭、感染性休克抢救无效死亡。

　　七、特别提醒：

　　1、提高对本病的认识，相互宣传相关知识；

　　2、少吃生冷食物，尽量将水产煮熟；

　　3、避免受伤或将皮肤伤口暴露在海水中，特别是高危人群更应注意，市民洗海鲜也要避免皮肤划破等造成感染。

　　4、对皮肤有发红出现类似烫伤样表现，也就是皮肤发红局部出现水泡，又有吃生海鲜、皮肤被海鲜剌破或海边作业等，要尽早到医院诊治，不要等到皮肤小泡出现紫癜才去就诊，后者往往皮下已大片坏死，抢救非常困难；

　　5、类似疾病还有猪链球菌感染和链球菌中毒休克综合征，前者有病死猪或病猪肉接触史；皮肤表现极其它类似；皮肤红肿有时无小事！

　　6、市民不要恐慌，只要注意预防，早期发现早期治疗还是可以防治的。