城镇居民医疗险政策调整医保报销额提至6万元

2012-10-2 14:30| 发布者: 一生平安| 查看: 246| 评论: 0|来自: 宁德网

摘要: 2012年8月7日，宁德市人力资源和社会保障局、宁德市财政局联合发文，对宁德市城镇基本医疗保险有关政策进行调整，城镇居民年度内医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元统一提高到6万元，城镇职工基本医疗保险统筹 ...

　　2012年8月7日，宁德市人力资源和社会保障局、宁德市财政局联合发文，对宁德市城镇基本医疗保险有关政策进行调整，城镇居民年度内医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元统一提高到6万元，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由6.3万元提高到6.8万元。

　　居民医保补助标准提高

　　据悉，今年宁德市各级财政对城镇居民医保的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元，其中省级财政补助从160元提高到192元，当地财政补助从40元提高到48元。

　　相应的，今年起城镇居民年度内医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元统一提高到6万元(含起付线、个人自付比例)。同时，按有关规定，如果医疗费用超过6万元，参保的城镇居民可按人均可支配收入6倍来报销医疗费用。“比如有建立城镇居民医保大额医疗费用补充保险的县(市、区)，参保人的医疗费是12万元，其中6万元可由医保统筹基金支付，其余6万元就可在城镇居民医保医疗补充保险里报销，但这报销的钱不高于人均可支配收入的6倍。”市医保科相关负责人介绍。

　　居民最大报销额度21.8万

　　在城镇居民医保提高统筹支付的同时，从今年起至明年，宁德市城镇职工医保统筹基金年内最高支付限额也由原来的6.3万元提升至6.8万元，加上每一年度商业补充医疗保险最高支付限额15万元，城镇职工在医疗报销上享有最大报销额度21.8万元。

　　明年门诊统筹覆盖全市

　　为提高城镇基本医疗保障水平，宁德市还将依托基层医疗卫生机构，全面建立和完善居民医保普通门诊统筹制度。“开展普通门诊统筹后，参保居民可以拿着社保卡到就近的社区卫生服务中心等基层医疗机构就医，进一步享受医保带来的便捷，也减轻医疗费用的负担。”市医保科相关负责人介绍。

　　据悉，尚未开展门诊统筹的各县，要求在今年内制定实施意见并组织实施，2013年覆盖全市所有参加居民医保人员。已经开展普通门诊统筹工作的，要建立差别支付机制，进一步提高基层医疗机构门诊统筹支付比例，引导群众在基层首诊，减轻参保人员门诊医疗费用负担。

　　新增6个病种入门诊治疗

　　此外，从8月1日起，宁德市将血友病(成人)、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化(失代偿期)和帕金森病纳入城镇职工及城镇居民医保门诊特殊病种和治疗项目范围，这样在原有的11个门诊特殊病种的基础上，又添6个病种，目前有17个特殊疾病病种可在门诊进行治疗。